Régime diabétique

Le diabète sucré est une maladie courante dont, peut-être, tous les adultes ont entendu parler. Elle peut être congénitale ou acquise au cours de la vie, mais dans tous les cas, elle est chronique et ne peut être complètement guérie. Beaucoup ont entendu dire que le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie. Après tout, le patient doit suivre un régime spécial à vie et utiliser des médicaments sélectionnés individuellement, et pas toujours des injections d'insuline. En général, la nutrition dans le diabète sucré ne peut pas être considérée comme un régime au sens large du terme, car il n'y a pas tellement de restrictions, et la plupart des produits interdits peuvent être remplacés par des propriétés gustatives similaires, mais sans danger pour le corps sensible d'un diabétique.

Qu'est-ce que le diabète sucré et ses types

Le diabète sucré est une maladie chronique caractérisée par une violation du métabolisme du glucose. Cela peut être la conséquence d'une diminution de la quantité d'hormone insuline produite par les cellules du pancréas, puis le diabète sucré de type 1 (insuline-dépendant) est diagnostiqué, ou il devient le résultat d'une suralimentation régulière conduisant à l'obésité, un stress sévère d'autres facteurs, puis un diabète de type 2 (non insulinodépendant) se développe.

L'insuline est une substance biologiquement active libérée dans le sang, capturant une molécule de glucose et la transportant vers les cellules souhaitées.

C'est le diabète de type 2 qui est le plus souvent diagnostiqué aujourd'hui et nécessite une plus grande attention de la part des médecins, ainsi que le respect de principes nutritionnels particuliers, car il devient une conséquence du mode de vie malsain d'une personne. Avec l'apport régulier d'une grande quantité de glucides dans le corps, le pancréas travaille contre l'usure et finit par cesser de faire face à sa fonction ou produit de l'insuline "endommagée", que les cellules et les tissus ne perçoivent pas. Cela signifie qu'une telle insuline est incapable de capturer le glucose et de le transporter jusqu'à sa destination, car les cellules ne le « voient pas », c'est-à-dire. y développe une insensibilité. Les changements du fond hormonal qui surviennent inévitablement avec l'âge n'y jouent pas le moindre rôle.

Dans les deux cas, il y aura une forte augmentation de la concentration de glucose (sucre) dans le sang et le développement de symptômes caractéristiques:

• augmentation de la soif;
• bouche sèche;
• faiblesse;
• détérioration de la vision;
• augmentation de l'appétit, etc.

Le diabète sucré de type 2 est diagnostiqué le plus souvent, à savoir chez 85 à 90 % des patients. Elle survient généralement après 40 ans, et surtout souvent après 65 ans. Une telle susceptibilité des personnes âgées au développement de troubles du métabolisme glucidique est une conséquence d'une diminution de l'activité physique et d'une diminution de la masse musculaire, principale consommatrice de glucose, et l'obésité abdominale de plus en plus observée devient un facteur supplémentaire d'augmentation le risque de développer un diabète non insulinodépendant.

L'obésité abdominale est le dépôt prédominant de tissu adipeux dans l'abdomen.

Le diagnostic du diabète n'est pas difficile. Pour cela, un test de glycémie est effectué. L'obtention d'indicateurs accrus justifie un examen plus approfondi et une sélection des tactiques de traitement optimales, dont l'un des composants obligatoires est la correction nutritionnelle.

Pourquoi il est important de suivre les principes nutritionnels de base

Avec tout type de diabète sucré, le taux de sucre dans le sang augmente, mais malgré cela, les cellules ne peuvent pas le recevoir en raison d'une carence en insuline ou du développement d'une résistance à l'insuline. Étant donné que le glucose est un monosaccharide qui est un produit de la dégradation des glucides, il agit comme la principale source d'énergie du corps. Par conséquent, si les tissus ne le reçoivent pas en quantité suffisante, ils ressentent la faim, ce qui, en raison de la transmission des impulsions nerveuses correspondantes au cerveau, entraîne l'apparition d'un sentiment similaire chez l'homme. Par conséquent, avec le diabète, les patients peuvent avoir envie de manger quelque chose, particulièrement sucré, même une heure après un repas copieux.

En conséquence, les patients mangent ouvertement trop d'aliments riches en glucides, ce qui, dans le diabète de type 2, entraîne rapidement une prise de poids et une progression de l'obésité. Cela entraîne une augmentation encore plus importante de la glycémie, une augmentation de la charge sur le pancréas, une augmentation de la production d'insuline, une augmentation de la résistance des tissus à celle-ci, une aggravation de l'état, c'est-à-dire la formation d'un vicieux cercle vicieux.

Dans de telles situations, si vous n'intervenez pas à temps et ne rompez pas ce cycle, des niveaux élevés de sucre (hyperglycémie) entraîneront le développement d'une acidocétose et d'un coma diabétique. Au début, le patient ressentira une forte soif et ira souvent aux toilettes, puis une faiblesse, un essoufflement se joindront rapidement, une odeur caractéristique d'acétone de la bouche et de l'urine apparaîtra, des nausées et des vomissements se produiront. En l'absence de soins médicaux compétents, la confusion et, finalement, un coma diabétique s'ensuivra.

De plus, un diabète sucré non contrôlé à long terme (décompensé) peut entraîner le développement de :

• lésions rétiniennes suivies d'une cécité irréversible ;
• insuffisance rénale et insuffisance rénale chronique;
• ulcères trophiques mal cicatrisants sur les jambes, très difficiles à traiter ;
• l'ostéoporose, avec la possibilité d'obtenir une fracture de l'un des os du squelette, y compris la colonne vertébrale, même avec un impact mineur;
• troubles du cœur et des vaisseaux sanguins, des organes du tube digestif, etc.

Par conséquent, il est important non seulement de diagnostiquer le diabète sucré à temps et de prendre les médicaments prescrits par l'endocrinologue, mais également de suivre strictement les recommandations en matière de nutrition.

Caractéristiques de régime

Le régime alimentaire pour le diabète sucré de type 1 et de type 2 présente certaines différences que les patients doivent comprendre. En ce qui concerne la nutrition du diabète insulino-dépendant, dans laquelle les patients reçoivent un traitement de substitution à vie sous forme d'injections régulières d'insuline, les médecins de différents pays examinent la nécessité de limiter les glucides simples de différentes manières.

Les endocrinologues étrangers estiment qu'il n'est pas nécessaire de réduire la quantité de leur consommation dans le diabète de type 1 avec une insulinothérapie bien choisie. Les médecins nationaux estiment que cela est lourd de conséquences indésirables et insistent sur la nécessité de limiter la consommation de glucides simples, mais ne les abandonnent pas complètement, comme dans le diabète non insulinodépendant. Dans le diabète de type 2, de tels différends sont inappropriés, car avec lui, l'utilisation de sucre peut avoir des conséquences désastreuses, ce qui n'est remis en cause dans aucun pays.

De plus, les personnes atteintes de diabète de type 1 devraient pouvoir compter les unités de pain (XE) et les personnes atteintes de diabète de type 2 devraient pouvoir déterminer l'indice glycémique (IG). La nutrition doit être structurée de manière à ce que ces indicateurs de l'alimentation quotidienne correspondent aux normes développées.

Par conséquent, aujourd'hui, avec le diabète sucré, les patients se voient prescrire le soi-disant régime n ° 9 dans diverses modifications, dont les différences sont insignifiantes. La table qui convient le mieux à un patient particulier est déterminée par l'endocrinologue, en fonction des résultats des analyses et de l'état de la personne.

En général, le régime n ° 9 est conçu de manière à normaliser le métabolisme des glucides en réduisant la quantité de glucides simples consommés et, par conséquent, en réduisant le taux de glucose dans le sang. En conséquence, il est possible de ramener la quantité de sucre dans le sang à la normale, de prévenir le développement d'éventuels troubles du métabolisme des graisses et les complications de la maladie.

Le régime n ° 9 suppose un rejet complet des glucides simples dans le contexte d'une consommation quotidienne maximale de 300 g de glucides complexes tout en maintenant la quantité d'aliments protéinés dans la norme physiologique.

Principes nutritionnels de base

En cas de diabète sucré de tout type, les recommandations suivantes doivent être observées :

• la nourriture doit être certainement fractionnée et consister en au moins 5 repas, surtout avec une forme insulino-dépendante ;
• le petit-déjeuner est un repas obligatoire ;
• lors de l'élaboration du menu, il convient de respecter le ratio physiologique de protéines (viande, plats de poisson, produits laitiers), de glucides (céréales, pain) et de légumes, ils doivent représenter respectivement 25%, 25% et 50%;
• l'avantage nutritionnel est toujours accordé aux aliments à faible indice glycémique et à pourcentage élevé de fibres végétales;
• chaque repas commence par des légumes et les protéines sont laissées à la toute fin ;
• la quantité de sel ne doit pas dépasser 5 g par jour;
• le jeûne pour le diabète est interdit, si nécessaire, pour réduire le poids, cela se fait en augmentant l'activité physique;
• lors du choix d'une méthode de cuisson des légumes, il est recommandé de privilégier un traitement thermique minimal ou de l'abandonner complètement, l'ébullition, la cuisson et la cuisson à la vapeur sont idéales;
• Un régime végétarien pour le diabète n'est pas le meilleur choix, bien qu'il contribue à améliorer l'évolution de la maladie et à augmenter la sensibilité à l'insuline, vous ne pouvez y passer qu'avec l'autorisation d'un endocrinologue.

Nutrition pour le diabète de type 1

Le diabète insulino-dépendant est généralement diagnostiqué dès l'enfance. Étant donné que la cause de son développement est la destruction des cellules du pancréas synthétisant l'insuline, les patients doivent se voir prescrire une insulinothérapie, et le médicament et la posologie sont choisis individuellement. Les injections d'insuline couvrent complètement le déficit de production de l'hormone dans le corps, donc des restrictions alimentaires importantes ne sont pas nécessaires, mais les parents de l'enfant, puis lui-même, doivent apprendre à calculer correctement la quantité de glucides consommée pour qu'elle corresponde à la dose d'insuline administrée. A cet effet, des tableaux ont été spécialement créés indiquant le nombre d'unités dites grains dans chaque produit.

Dans le diabète sucré de type 1, il faut refuser uniquement :

• toutes les boissons sucrées, y compris les jus de fruits ;
• céréales de petit-déjeuner prêtes à l'emploi;
• confiserie.

Vous ne pouvez pas manger plus de 7 XE par repas et jusqu'à 25 XE par jour. Dans ce cas, la quantité de tous les glucides consommés par volume de portion est additionnée. Par exemple, 2 XE est contenu dans 3 c. l. pâtes finies, 4 c. l. riz, 14 c. l. légumineuses ou 420 g de tomates.

1 XE équivaut à 12 g de glucides ou 20 g de pain.

Les sucreries ne sont pas strictement interdites, mais seuls ceux qui contrôlent le taux de glucose dans le sang plusieurs fois par jour peuvent se les offrir, ils comptent avec précision le XE et peuvent réguler indépendamment la dose d'insuline administrée.

Dans le diabète sucré de type 1 sévère, les patients se voient prescrire le régime n° 9b et de fortes doses d'insuline. Il implique l'utilisation de 400-450 g de glucides et est très proche du régime alimentaire de la plupart des gens modernes. Il est permis de consommer 20-30 g de sucre par jour.

L'endocrinologue qui surveille l'état du patient vous dira certainement comment répartir la quantité de nourriture entre les doses individuelles, en fonction du type de médicament qu'il a prescrit. Ainsi, avec l'introduction de l'insuline deux fois par jour (le matin et l'après-midi), il est nécessaire de composer le menu de manière à ce que près des 2/3 de l'apport quotidien total de glucides tombent sur cette période. De plus, après chaque injection, vous devez manger 2 fois - 15 minutes après l'injection et 3 heures après. La nutrition fractionnée et le contrôle de la quantité de XE constituent la base du régime alimentaire pour le diabète de type 1.

Si, après l'injection, le patient se sent soudainement faible, cela indique une carence en glucose dans le corps. Dans de telles situations, vous devez immédiatement manger un morceau de chocolat noir.

Ainsi, avec une forme insulino-dépendante de la maladie, la principale difficulté réside dans la nécessité de contrôler non pas le type d'aliment, mais son volume et de compter les unités de pain.

Nutrition pour le diabète de type 2

Dans la plupart des cas, l'obésité est la principale cause de la maladie. Par conséquent, le régime alimentaire pour le diabète de type 2 est la première et principale composante du traitement et de la prévention des complications. Avec son aide, il sera possible de normaliser les niveaux de sucre et de contrôler le poids, empêchant ainsi l'apparition de changements indésirables et la détérioration de l'état.

Tous les patients doivent surveiller quotidiennement leur glycémie de manière indépendante à l'aide de glucomètres domestiques et, si des taux élevés stables sont obtenus, consulter immédiatement un médecin.

Si le patient est diagnostiqué avec une forme insulino-indépendante de la maladie de degré léger ou modéré et que son poids se situe dans la fourchette normale, on lui attribue le régime de base n ° 9 avec un apport calorique quotidien allant jusqu'à 2500 kcal. Dans de telles situations, vous ne pouvez pas consommer plus de 275 à 300 g de glucides complexes provenant de différentes sources par jour.

En présence d'obésité, il est nécessaire non seulement de maintenir le taux de glucose dans la plage normale, mais également de réduire le poids, car son excès affecte négativement l'efficacité du traitement et le bien-être des patients. Par conséquent, dans de tels cas, les patients se voient prescrire le régime dit réduit n ° 9, qui se caractérise par une teneur réduite en calories en raison d'une restriction encore plus importante de la quantité admissible de glucides complexes consommés quotidiennement. Dans ce cas, l'endocrinologue calcule individuellement ce taux en fonction du degré d'obésité. Par conséquent, dans différents cas, les patients peuvent être autorisés à consommer de 100 à 225 g de glucides et l'apport calorique total ne doit pas dépasser 1700 kcal par jour.

Ce qui n'est pas autorisé

Ainsi, avec le diabète sucré de type 2, il est nécessaire d'exclure complètement du régime les aliments contenant les glucides dits rapides, c'est-à-dire ceux qui sont décomposés en glucose et absorbés dans la circulation sanguine en 15 minutes. Ils donnent rapidement un regain d'énergie, mais ne créent pas de sensation de satiété, donc après les avoir mangés, la faim revient très rapidement. Ceux-ci inclus:

• du sucre;
• mon chéri;
• confiserie, pâtisseries classiques;
• crème glacée, chocolat;
• marmelade, confiture, confiture, conserves;
• légumes sucrés, fruits, baies (raisins, bananes, dattes, ananas, kaki, fruits secs);
• pain blanc, miche de pain;
• la semoule;
• viandes fumées, plats gras;
• Mayonnaise;
• restauration rapide, collations.

Pour les diabétiques, des recettes spéciales ont été créées, y compris des produits autorisés, pour la cuisson.

Le régime numéro 9 ne nécessite pas de rejet complet, mais recommande de minimiser autant que possible la quantité consommée:

• pommes de terre;
• betteraves;
• maïs;
• carottes;
• des produits à base de soja;
• Pâtes;
• en pain.

Si vous êtes obèse, vous devrez abandonner complètement tous les aliments riches en graisses :

• beurre et huiles végétales, pâtes à tartiner;
• crème sure, fromages gras, fromage cottage, crème;
• saindoux, viandes et poissons gras, poulet avec peau;
• Graines de noix;
• alcool, etc. . .

Dans de telles situations, il est recommandé de remplacer ces produits par des légumes qui ont un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides. Ce sont les légumes-feuilles, les aubergines, les concombres, les navets, le chou-fleur, la citrouille, les courgettes, les radis, etc.

Il est impératif d'essayer d'abandonner complètement les aliments à forte teneur en matières grasses, notamment les conserves, les produits de l'industrie de transformation de la viande, les sauces en magasin. Ils sont remplacés par de la viande diététique bouillie ou cuite (poulet, lapin, dinde, yaourt écrémé sans additifs).

Ce qui peut

Les glucides sont un élément indispensable de l'alimentation quotidienne, et ils doivent être présents au menu du diabète, mais uniquement en quantités acceptables. Les patients ne sont autorisés à manger que des aliments contenant des glucides lentement absorbés et une teneur élevée en fibres. Il:

• des légumes;
• pain de grains entiers au son;
• céréales complètes (8-10 cuillères à soupe), à l'exception du riz raffiné.

Le sucre sous quelque forme que ce soit étant interdit aux diabétiques, ses substituts qui ne contiennent pas de glucose ont été spécialement créés. Beaucoup d'entre eux sont plusieurs fois plus sucrés que le sucre et peuvent être utilisés en quantités minimes. Les édulcorants modernes comprennent le xylitol, la stevia, le sorbitol et le fructose. Mais des études ont montré que certains d'entre eux peuvent avoir un effet négatif sur le corps. Stevia est considéré comme le substitut de sucre le plus sûr aujourd'hui. Il est obtenu à partir de matières premières naturelles et en douceur, il surpasse le sucre de 10 à 30 fois (selon la forme de libération : une poudre d'herbe ou un extrait appelé stévioside).

Il est important que les patients connaissent l'indice glycémique des aliments. Aujourd'hui, il existe des tableaux spéciaux qui vous aident à naviguer dans le choix et à calculer correctement le taux de consommation admissible. Dans le diabète, la préférence doit être donnée aux aliments ayant un IG inférieur à 55 (pommes, concombres, cerises, brocolis, laitue, lait, chou-fleur, etc. ). Ils se décomposent lentement et entraînent peu ou pas d'augmentation du taux de sucre dans le sang. Ces produits peuvent être consommés jusqu'à 200 g au cours d'un repas, mais de préférence avec des aliments protéinés.

Le traitement thermique augmente l'IG.

Il est permis d'utiliser :

• pommes de terre (pas plus de 200 g par jour);
• plats à base de bouillon de viande et de légumes;
• viandes et poissons maigres (poulet, dinde, goberge, brochet, merlu);
• Lentilles;
• laits et produits laitiers fermentés allégés, fromages à teneur en matière grasse inférieure à 30 % ;
• œufs (3-4 par semaine, mais pas plus de 1 par jour);
• huile végétale (pas plus de 1 cuillère à soupe l. par jour);
• bonbons spéciaux, gaufres, pains pour diabétiques.

Lors de la fabrication de compotes maison, des édulcorants y sont ajoutés à la place du sucre.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Les femmes enceintes ayant une prédisposition génétique au développement du diabète sucré peuvent être confrontées au développement d'un diabète gestationnel à 20-24 semaines. Il survient dans le contexte de la présence d'une sensibilité réduite héréditaire des tissus à l'inuline, amplifiée par les hormones produites pendant la grossesse en quantités accrues : œstrogènes, prolactine, cortisol. Ils sont capables de bloquer l'insuline et de faire augmenter la glycémie.

Souvent, après l'accouchement, le métabolisme des glucides revient progressivement à la normale, à mesure que le fond hormonal est normalisé. Mais néanmoins, si les principes de base de la nutrition et de l'alimentation ne sont pas suivis, il existe non seulement un risque de préservation du diabète sucré, mais également le développement de complications pouvant entraîner une naissance prématurée, une pyélonéphrite chez la mère, des pathologies du fond d'œil, ainsi que des complications lors de l'accouchement. C'est dans le but de détecter rapidement le diabète gestationnel pendant la grossesse que des tests de glycémie sont régulièrement effectués et, si une hyperglycémie est détectée, un régime est prescrit.

Dans de telles situations, il est conseillé aux femmes de :

• exclure complètement les glucides simples de l'alimentation (le même sucre, confiseries, chocolat, pâtisseries, pain blanc et noir, bananes, raisins, jus, fruits secs, etc. );
• limiter la consommation de glucides complexes aux quantités recommandées par le médecin ;
• enlevez la majeure partie de l'alimentation quotidienne pour les légumes, les fruits non sucrés;
• refuser de manger des aliments gras, des aliments frits, des produits semi-finis, une variété de saucisses, des produits fumés;
• lors du choix d'une méthode de cuisson des produits, privilégiez la cuisson, la cuisson à l'étouffée, la cuisson à la vapeur;
• manger fractionné, de préférence toutes les 2 heures, en mettant l'accent sur 3 repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner), ainsi que 2 autres (deuxième petit-déjeuner, collation de l'après-midi);
• buvez au moins 1, 5 litre d'eau.

Il est conseillé aux femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel de mesurer leur glycémie après chaque repas.

Toutes ces recommandations sont pertinentes pour la période post-partum. Dans tous les cas, au cours des premiers mois de la vie d'un bébé, une femme qui allaite est obligée de suivre un régime hypoallergénique et de refuser les aliments frits et gras. Le même régime aidera à éliminer le diabète gestationnel et à éviter sa transition vers un trouble chronique du métabolisme des glucides dans les 2-3 mois suivant l'accouchement. Si, après cette période de temps, la glycémie ne revient pas à la normale, la femme doit consulter un endocrinologue pour examen et développement de tactiques de traitement.

Produits hypoglycémiants

Il existe un certain nombre d'aliments qui peuvent aider à réduire la glycémie. Ils sont appelés hypoglycémiants et sont recommandés pour les patients atteints de diabète sucré. Mais puisque chaque personne est un système biologique unique et a des caractéristiques individuelles, il peut réagir à certains types d'aliments à sa manière, et pas seulement donner des réactions allergiques. Par conséquent, bien que les aliments hypoglycémiants puissent apporter une aide précieuse aux patients atteints de diabète sucré, en particulier de type 2, il vaut la peine de consulter un endocrinologue avant de commencer leur utilisation quotidienne.

Ainsi, les aliments hypoglycémiants comprennent :

• Cerises (IG 22) - contient des anthocyanes, qui aident à abaisser la glycémie et la tension artérielle, et à éliminer le soi-disant mauvais cholestérol. La norme quotidienne est de 100 g.
• Pamplemousse (IG 29) - Contient de la naringine, un puissant antioxydant qui aide à augmenter la sensibilité à l'insuline dans les tissus. Il est recommandé de consommer 1 pamplemousse de taille moyenne ou un jus fraîchement pressé par jour (commercial ne convient pas). Mais le pamplemousse peut nuire à la qualité d'absorption de divers médicaments, il est donc nécessaire de consulter votre médecin avant de l'inclure dans le menu.
• La cannelle est une source de polyphénols qui aident à contrôler la glycémie. Le tarif journalier est de 1/2 cuillère à café. Il peut être ajouté au fromage cottage, à la farine d'avoine et convient très bien pour faire des casseroles avec des pommes.
• Le brocoli est une source précieuse de fibres, si bénéfiques pour le diabète, et les substances qu'il contient aident à ralentir le taux d'absorption du sucre dans l'intestin. La norme quotidienne est de 200 g.
• Les myrtilles sont l'un des aliments les plus sains pour les diabétiques, car elles contiennent des glycosides, des tanins et des anthocyanes précieux, qui aident à maintenir des niveaux de glucose normaux et à réduire le risque de développer des lésions rétiniennes diabétiques. La norme quotidienne est de 200 g.
• La bouillie d'avoine et de millet est riche en fibres, ce qui aide à maintenir les niveaux de sucre.
• Le topinambour est une source naturelle d'insuline, grâce à laquelle son utilisation contribue à la normalisation des niveaux de glucose, et la présence de fructose dans la composition confère un goût sucré agréable, ce qui lui permet d'être utilisé cru ou ajouté aux salades.
• L'ail est l'un des aliments les plus sains pour tout le monde, car il contient de nombreux antioxydants, antibactériens naturels et autres substances. Son utilisation fait travailler le pancréas plus activement, ce qui est très précieux pour les patients atteints de diabète de type 1.
• Poisson - Il est démontré que les diabétiques de poisson mangent au moins 2 fois par semaine et, dans la mesure du possible, ils essaient de remplacer les plats de viande par celui-ci. Il aide à normaliser les niveaux de sucre ainsi qu'à obtenir des acides gras polyinsaturés essentiels.

Ainsi, la nutrition pour le diabète sucré peut être variée et savoureuse. Avec une approche compétente de la planification du menu, cela ne provoquera pas de rejet, mais, au contraire, contribuera à augmenter l'énergie et l'efficacité, car cela correspond en grande partie aux principes d'une nutrition rationnelle. Mais rappelez-vous, il est important dans le diabète de maintenir un niveau normal d'activité physique, car l'exercice augmente la sensibilité des tissus à l'insuline.